Uma leitora informada, enviou documentação sobre a Gripe das Aves, que divulgamos, para todos estarmos também mais informados, e como refere, para que esta gripe ''não passe a histeria local''.
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GRIPE DAS AVES
Informação e Recomendações
Elaborado por:
Castro Correia – Director Clínico
14 de Setembro de 2005
Índice
I. PREÂMBULO..............................................................................................................................................
II. TRANSMISSÃO...........................................................................................................................................
III. SINTOMATOLOGIA.....................................................................................................................................
IV. CONTÁGIO..................................................................................................................................................
V. RISCO HUMANO.........................................................................................................................................
VI. PREVENÇÃO………………………………….................................................................................................
I Preâmbulo
Enquadramento Histórico
O síndroma originado pelos vírus influenza foi referido pela primeira vez por Hipócrates, no ano 412 AC, e a
primeira descrição completa de uma pandemia gripal data de 1580 (Era Cristã); desde então ocorreram mais de 30
pandemias causadas por diferentes tipos de vírus influenza. No século XX houve três grandes pandemias, todas
originadas e transmitidas por animais (suínos em 1918 e aves em 1957 e 1968). A mais devastadora foi a "gripe
espanhola", devida ao vírus Influenzae A (H1N1), que matou entre 30 a 40 milhões de pessoas entre 1918 e 1920.
As pandemias de 1957 (gripe asiática) e de 1968 (gripe de Hong Kong) mataram mais de 4 milhões de pessoas,
sobretudo crianças e idosos; a primeira foi devida ao subtipo A (H2N2) e a segunda aos subtipos A (H3N2) e A
(H1N1).
Tipologias
Conhecem-se actualmente três tipos diferentes de vírus influenza: A, B e C. O tipo A subdivide-se ainda em vários
subtipos, sendo os subtipos H1N1, H2N2 e H3N2, responsáveis por grandes epidemias e pandemias. O tipo B
também tem originado epidemias mais ou menos extensas e o tipo C está geralmente associado a casos
esporádicos e surtos localizados.
Os tipos A e B circulam continuamente em populações humanas e sofrem mutações frequentes. Em relação ao
tipo A, podem surgir subtipos completamente novos ("shift" antigénico), responsáveis por epidemias e pandemias
mais ou menos extensas (vulnerabilidade global das populações, devida a inexistência de exposição anterior ao
vírus). Estes "shifts" antigénicos, ocorrem irregularmente e resultam da recombinação imprevisível entre antigénios
humanos e animais (suínos ou aves, sobretudo patos/gansos). As alterações antigénicas "minor" ("drift" antigénico)
são frequentes nos tipos A e B, e são responsáveis pelas epidemias periódicas, geralmente anuais, que ocorrem
em inúmeros países e regiões dos cinco continentes. As adaptações anuais às vacinas anti-influenza efectuam-se
com base nestes "drift" antigénicos.
Em Maio de 1997, o vírus Influenzae A(H5N1) foi isolado pela primeira vez em humanos, numa criança de Hong
Kong que faleceu com o Síndroma de Reye – o Síndroma de Reye, envolvendo o sistema nervoso central e o
fígado, é uma complicação rara em crianças e está associada à ingestão de salicilatos ( p.e. aspirina ), sendo mais
frequente em crianças com Influenzae B e menos frequente nos casos de Influenzae A.
Antes deste acontecimento, só se tinha conhecimento da ocorrência do vírus Influenzae A(H5N1) em diferentes
espécies de aves (daqui a designação de "gripe das aves"), incluindo galinhas e patos/gansos, sabendo-se
ainda que a maior parte das galinhas infectadas morria num curto espaço de tempo, e que patos/gansos eram os
principais reservatórios do vírus. O subtipo H5N1 foi isolado pela primeira vez em estorninhos, em 1961, na África
do Sul.
Durante a primavera de 1997, foi detectado em Hong Kong um elevado número de galinhas doentes com "gripe
das aves" e subsequentemente foram diagnosticados 18 casos de infecção pelo H5N1 em pessoas residentes no
território, 6 dos quais foram fatais (taxa de letalidade: 33%). Estudos iniciados durante o surto de Hong Kong,
comprovaram posteriormente a transmissão animal-homem (aves vivas → homem) e a inexistência de risco de
infecção através do contacto ou consumo de carnes frescas ou congeladas dos animais. Contudo, ainda não foi
possível excluir-se a possibilidade de transmissão homem-homem.
II Transmissão
• Transmite-se aos humanos por contacto directo com aves doentes / infectadas ou superfícies
contaminadas.
• De acordo com nota publicada pelo Ministério da Agricultura, do Desenvolvimento Rural e das Pescas –
através da Direcção Geral de Veterinária (2005/09/02). O vírus da Gripe das Aves não se transmite por
via alimentar, sendo por isso seguro o consumo de carne de aves.
• Difunde-se por intermédio de aves domésticas ou migratórias, sendo estas o seu reservatório natural.
• O vírus está presente nas fezes e secreções das aves.
• Questiona-se a transmissão Homem / Homem.
• O período de incubação é desconhecido – 1 a 2 dias ( ? )
III Sintomatologia
• Inicialmente não se distingue de um caso de Gripe.
• Os sintomas têm início súbito, são intensos e incapacitantes.
• Febre elevada, arrepios, dores de cabeça, musculares e das articulações, acompanhadas de tosse não
produtiva e prostração.
• A febre tende a ser mais elevada nas crianças, podendo levar a convulsões.
• Segundo o Instituto Robert Roch, cerca de 50% dos doentes apresentam diarreia severa.
• No caso da Gripe das Aves, os sintomas são mais intensos e tendem a ter um maior envolvimento do
organismo que numa gripe vulgar.
IV Contágio
• Viagens por áreas afectadas
• Contacto com aves contaminadas vivas ou mortas (fezes, secreções)
• Contacto com superfícies contaminadas
• Permanece indefinido o risco de contágio Homem / Homem, assumindo-se que a existir, seja baixo
V Risco Humano
A Gripe das Aves apresenta risco significativo?
• O vírus H5N1 é pouco contagioso como se demonstra pelo escasso número de doentes humanos,
ressalvando-se contudo, que a mortalidade é muito alta.
• Há que ter em atenção:
- Mutações frequentes dos genes
- Possibilidade de recombinação entre antigénios humanos e animais4
VI Prevenção
Vacinação
• Não há vacina específica; nos Estados Unidos da América, encontra-se em fase experimental uma
vacina para uso humano;
• Recomenda-se a vacinação contra a gripe (a fazer anualmente) que poderá conferir protecção contra uma
possível recombinação do vírus influenza com a estirpe aviária.
Outras Medidas
Antes de viajar por áreas endémicas deverá:
• Informar-se sobre a Gripe das Aves;
• Comparecer numa “Consulta do Viajante“;
• Vacinar-se contra a gripe;
• Levar medicação adequada, nomeadamente OSELTAMIVIR “TAMIFLU“ – medicamento que poderá ser
usado para prevenir ou diminuir a intensidade dos sintomas da Gripe das Aves;
• NUNCA VIAJAR FEBRIL.
Durante a viagem:
• Evitar o contacto com aves, mercados ou quintas onde existam aves, bem como locais potencialmente
contaminados;
• Lavar as mãos frequentemente;
• Fazer, se necessário, limpeza com toalhetes desinfectantes;
• Usar lenços e toalhas descartáveis;
• Promover uma adequada ventilação dos espaços, evitando locais com grande concentração de pessoas e
/ ou mal ventilados;
• Evitar eventuais contactos com portadores de síndromas gripais ou estados febris;
• Procurar fazer uma dieta equilibrada, exercício físico e repouso adequados, de modo a manter as defesas
do organismo;
• Procurar cuidados médicos mal se manifestem os primeiros sintomas, o que será ainda mais imperioso
aquando do regresso de áreas onde cursa a doença.
Castro Correia
Director Clínico
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